PROF. JOSE ANTONIO MORALES CADENA.( F.A.C.S.)
OTORRINOLARINGOLOGIA QUIRURGICA INTEGRAL. U.L.S.A.

    RINOPLASTIAS Y RINOSEPTOPLASTIAS. RESPIRAR No1

    La Rinoseptoplastias, es el cambio morfológico de la nariz tanto externamente, como internamente, el 99% de las narices tienen problemas de función, por eso el termino de Rinoplastia, solo como tal es dificil de entender, ya que todos los cirujanos, Rinologos, llámense, Plásticos, Otorrinos, Maxilofaciles, es muy dificil que se encuentren una nariz sin problemas de función, para realizar estrictamente una rinoplastia( Estética ), pura. Básica hay dos tecnicas la cerrada que se hace a través de los poros nasales , que no se dejan cicatrices visibles externas ,esta es la que utilizamos, el 98% de los casos, también bien hay dos incisiones, una en la base de la columnela, y otra en la base de las alas nasales llamada técnica de web, que dejan cicatrices aun en manos muy experimentadas. Se usan básicamente cuando existen problemas, realmente completos ,por ejemplo una nariz en silla de montar, donde no hay hueso, y malformación de los cartílagos de la nariz, Es del dominio de los Rinologos de primera linea que para reconstruir una nariz, se pone hueso, donde va hueso, y cartílago donde va cartílago, los implantes, de cualquier tipo están fuera totalmente en la Rinologia profesional, así como las inyecciones milagrosas, de diferentes productos, que modifican la nariz, " sin cirugía", esto no existe, si va a ver cambios que a la postre o no sirven o quedan depósitos de los productos, que desde luego son un problema para la reconstrucción secundaria.Aprovecho para informales que hay dos tipos de Rinoseptoplastias, la primaria, que nunca se ha operado, y las secundarias que llevas desde una a varias cirugías. TODOS LOS PROCEDIMIENTOS REQUIEREN CUIDADOS ESPECIALES, DESDE 15 DÍAS HASTA A VECES 3 MESES, CON VIGILANCIA HASTA EL AÑO, , que es cuando deja de cicatrizar por completo la nariz. Actualmente hay procedimientos, que ya no se usan taponamientos nasales, solo en casos, donde no hay problemas internos septales o son mínimos y se corrigen con tecnicas no invasivas, una d ellas es la morcelizacion tipo JAMC, que es lo ultimo apenas, expuesta y muy bien aprobada, en USA y en Inglaterra, expuesta en Libro con tres mil casos de morzelizacion septal , estudiados los casos los casos con biopsias del tejido septal, para ver como cicatriza, totalmente bien ,sin necesidad de abrir, o que llamamos túneles, diseñados por e DR Cottle (USA), padre de la Rinologia moderna. LOS RINOLOGOS BIEN ENTRENADO, DEBEN DE RESOLVER PROBLEMAS TUMORALES BENIGNOS Y MALIGNOS, ASÍ COMO MALFORMACIONES CONGÉNITAS, MOMO LABIO Y PALADAR HENDIDO,RINOFIMAS,HEMNGIOMAS, SEPTALES Y EXTERNOS,QUISTES CONGÉNITOS, HERNIAS, ENCEFÁLICAS HACIA LA NARIZ PARTICULARMENTE A LA RINOFARINGE, QUISTES DE TORSNWALT,RINO FARINGIOMAS, PATOLOGÍA COMPLEJA, POR SU SANGRADO MASIVO, SON TUMORES ALTAMENTE VASCULAR IZADOS...ETC. LA FAMOSAS EPISTAXIS O SANGRADO NASAL QUE PARA BUENA FORTUNA EL 99% SON UNILATERALES Y ANTERIORES, ES DECIR, DE VASOS MUY PEQUEÑOS QUE ,RESPONDEN A TAPONAMIENTOS Y CAUTERIZACIONES, PERO LO QUE LLAMAMOS EPISTAXIS POSTERIOR ,REQUIERE DESDE TAPONAMIENTOS, COMPACTAN-TES , DE TODO EL PORO SANGRANTE, Y PUEDE ACABAR EN CIRUGÍA VASCULAR, SEGÚN EL SITIO DE SANGRADO,LIGADURA DE CARÓTIDA EXTERNA,EN CUALQUIERA DE SUS MODALIDADES, LIGADURA,DELA ARTERIA MAXILAR PROFUNDA, POR MICROCIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR, Y LIGADURA DE LA ARTERIAS ETMOIDALES QUE DESEMBOCAN EN LA CAVIDAD ORBITARIA JUNTO AL GLOBO OCULAR, SE PUEDEN LIGAR O CLIP-AR. Esta es una breve semblanza, de la Rinologia moderna, a vece es muy económica, pero, hay casos, que por su complejidad son costosos, que se deben de resolver en hospitales de primer nivel, que cuenten con todos los elementos, como banco de sangre, laboratorio especializado, terapia intensiva..etc. obvio es decir que se requiere ya en casos así, de un manejo multidisciplinario, POR EJEMPLO, NEUROCIRUJANOS, OFTALMOLOGOS, INTENSIVISTAS...ETC. LAS FRACTURAS DEL LA NARIZ SIMPLES HASTA LAS FRACTURAS COMPLEJAS DEL MACIZO FACIAL, LLAMAS ANTERIORMENTE LEFORT, GRADO I,II Y III, CLASIFICACIÓN EN DESUSO, AHORA SE LLAMAN FRACTURAS COMPLEJAS DEL TERCIO MEDIO FACIAL, DESCRIBIENDO ,LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS.MALARES, ÓRBITAS,CIGOMA,MAXILAR SUPERIOR, HASTA FOSA ANTERIOR CEREBRAL. ASÍ PUES UN RINOLOGO, NO ES UN ESPECIALISTA QUE HAGA RINOS ????, NOMBRE QUE COLOQUIAL-MENTE SE LES DA A LAS CIRUGÍAS COSMÉTICAS O FUNCIONALES, SENCILLAS ?,QUE A VECES ACABAN EN SANGRADOS YA DESCRITOS, CON LIGADURAS, VASCULARES.POR MENCIONAR UNA COMPLICACIÓN. MÉXICO ES MUY BIEN RECONOCIDO, POR SUS RINOLOGOS, A NIVEL MUNDIAL, LA ESCUELA RINOLOGICA, ES UNA DE LAS MAS IMPORTANTES QUE EXISTEN, VIENEN DE OTROS PAÍSES A TOMAR SUS ENTRENAMIENTOS EN RINOLOGIA, PARA TERMINAR, HABÍA PAÍSES COMO VENEZUELA, DONDE EXISTÍA, HACE 20 AÑOS, RINOLOGIA DE PRIMER NIVEL, SE PREOCUPABAN, POR ORGANIZAR CURSOS, VARIAS VECES A AÑO, APARA ACTUALIZARE, OBVIO ES DECIR QUE GRAN PARTE DE ESTOS,RINOLOGOS YA NO ESTÁN EN VENEZUELA, SALIERON DEL PIS, , AHORA, COMO EL SEGUNDO PAÍS, ESTADÍSTICAMENTE, MENOS DESARROLLADO DE IBEROAMERICA, AL IGUAL SUS RINOLOGOS Y SU SISTEMA MEDICO EN GENERAL, TOMADO DE CUBA CON ATRASOS DE 15 AÑOS O MAS, RESPECTO A A LOS DEMÁS PAÍSES. Veremos algunos desafortunados casos, que fueron operados sin los resultados deseados, al ser operados nuevamente, se le denomina ,RINOPLASTIA SECUANDARIA, ,asi tengan una o varias, ya echas. hay varias tecnicas para recuperar l,las cirugias, con daños, por ,las cirugias previas, HAY UNA CONDCION, QUE DEBEN ESPERAR UN AÑO, ,SI ES LA PRIMERA CIRUGIA PARA QUE PUEDA VOLVER A ER OPERADA, Y DE 3 , 6 MESES A OTRO AÑO, POR CADA CIRUGÍA SIN BUENOS RESULTADOS, ESTO ES PORQUE EL ÓRGANO NASAL TARDA EN DESINFLAMAR 1 AÑO, YO VIGILO AMIS PACIENTES, EL PRIMER MES UNA VEZ POR SEMANA, AL SEGUNDO, TERCER, Y SEXTO MES Y AL AÑO LOS DOY DE ALTA. REVISA EL VÍDEO. ES BREVE, SOLO PARA QUE TE DES UNA IDEA.

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